年轻人患高血压，一定要吃一辈子降压药吗？

在当今社会，高血压这一曾经被视为“老年病”的疾病，正逐渐侵袭着中青年群体。如果你体重超标、长期焦虑、缺乏运动、睡眠不佳，还有抽烟喝酒、高盐高脂饮食等不良习惯，即便年仅 30 多岁，也应警惕高血压的“悄然来袭”。

年轻人患高血压，症状往往不典型。多数中青年高血压患者只是轻度血压异常，没有明显症状。即便偶尔出现头晕、头疼等不适，也很少会将其与高血压联系起来。不少中青年高血压患者都是在体检或随机血压测量中才发现问题。

北京京顺医院内科杨大仁主任指出，年轻人由于大动脉弹性较好，动脉壁能缓冲心脏收缩时的血流冲力，所以收缩压往往正常，但中小动脉阻力增加，导致舒张压升高。同时，年轻人高血压患者中，交感神经系统过度激活的比例较高，常伴有心率增快。 对于中青年高血压的诊断，有多种监测方法。诊室测量需测三遍血压，取第二、第三次的平均值，≥140/90 毫米汞柱可确诊；家庭自测应连续一周，计算平均值，≥135/85 毫米汞柱可诊断；戴动态血压仪测量 24 小时，≥130/80 毫米汞柱可诊断。血压在 130 - 139/80 - 89 毫米汞柱，建议每 3 个月测量一次。已确诊且血压稳定者，每周选一天早晚各测量一次即可，但关键是要有定期监测的习惯。

中青年高血压患者的管理面临诸多难题。一方面，不良生活习惯难以改变，如长期熬夜、高油高盐饮食、缺乏运动、吸烟酗酒、高压焦虑等危险因素未得到纠正，导致高血压达标率不理想。另一方面，在药物治疗上，患者依从性差，常有不遵医嘱用药、自行减药停药的行为，担心药物副作用，认为身体无异就无需治疗。

杨大仁主任解释，对于无合并症的中青年高血压患者，常用的五大类降压药物都可作为初始治疗用药。针对“低压”高的特点，可优先选择兼有α受体阻断作用的β受体阻滞剂和 RAS 抑制剂。对于血压较高或高危患者，可启动联合药物治疗。 其实，并非所有高血压患者一经查出就需吃药。首次发现的一级高血压，可先进行三个月生活方式干预，若无效再启动药物治疗。血压在 150 - 159/95 - 99 毫米汞柱，则需生活方式干预与吃药同时进行。对于血压超过 160/100 毫米汞柱或有高心血管病风险的患者，应立即开始药物治疗。

生活方式干预包括限制盐摄入、增加钾摄入、控制体重、戒烟限酒、增加运动以及减轻精神压力等。

总之，中青年高血压患者应重视血压监测和管理，通过改善生活方式和合理治疗，控制血压，减少心血管损伤。