大肠息肉：不可忽视的“健康隐患”

便血：患有结直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血，通常为间断性的小量出血，血液附着于大便表面，一般很少引起贫血；但严重时，出血量也可能多达 100 - 200ml。

排便习惯改变：如果肠息肉位于结肠远端且体积较大，容易导致便秘；有些患者还会出现腹泻与便秘交替的状况。

腹痛：部分患者会出现弥漫性腹痛，尤其在大便时或大便后会加重。

带蒂息肉脱出肛门。

肠道外症状：若出现一些典型的肠道外症状，提示患者可能患有息肉病。例如，出现多发性骨瘤和软组织肿瘤，应考虑是否患了 Gardner 综合征；出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了 Peutz-Jeghers（简称 P-J）综合征。

肿瘤性息肉：包括早期腺瘤（畸形隐窝灶）、传统腺瘤（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）、锯齿状腺瘤（传统锯齿状腺瘤、广基锯齿状肿瘤息肉、混合增生性息肉/锯齿状腺瘤）和杵状 - 微腺管腺瘤，临床上管状腺瘤患者较为常见。相较于有蒂腺瘤，无蒂腺瘤的癌变率更高，并且腺瘤越大，癌变的可能性越大。腺瘤中绒毛成分越多，癌变的可能性也越大。

非肿瘤性息肉：患非肿瘤性息肉时，癌变的可能性较低。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、错构瘤性息肉（如幼年性息肉、P-J 综合征等）、淋巴性息肉、粘膜脱垂性息肉（肛管）、炎性息肉。

肠息肉病：当肠道内出现数目超过 100 颗以上的息肉，并具有肠息肉病的特殊临床表现时，会怀疑患者患有肠息肉病。包括家族性腺瘤病、Gardner 综合征、黑斑息肉病 (Pentz-Jeghers 综合征) 、Cronkhit Canada 综合征。

增生性息肉：这是最常见的一种息肉，又名化生性息肉。多见于远侧大肠，体积较小，直径多＜1cm，表面光滑，基底较宽，可单发或多发。此类息肉一般不会恶变。

炎症性息肉：又名假息肉，是肠黏膜长期受慢性炎症刺激形成的息肉样肉芽肿，常见于溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾及肠结核等疾病的病变肠道。通常也不会癌变。

管状腺瘤：起源于直肠或结肠的良性息肉称为腺瘤，可能进展为癌变肿瘤。腺瘤十分常见，尤其在 50 岁之后。呈圆形或椭圆形，表面光滑或有分叶，大小不一，直径多＜1cm，80%有蒂。此类息肉 10 年癌变率约 1% - 5%。

绒毛状腺瘤：较为少见，多为单发。以直肠最为常见，其次为乙状结肠。此类息肉癌变率较高，较管状腺瘤高 10 倍以上，10 年癌变率在 43 - 67%。

混合状腺瘤：其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。

息肉直径≥10mm。

绒毛状腺瘤，或混合性腺瘤中绒毛结构超过 25%。

伴高级别上皮内瘤变。

大便潜血阳性。

一级亲属有结直肠癌病史。

以往有肠道腺瘤史。

本人有癌症史。

有排便习惯的改变。

有盆腔放射史。

符合以下任意 2 项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号。