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健康讲堂

来源：北京京顺医院发布时间：2023-11-15 浏览量：

随着体检的普及

以及高分辨超声检查的广泛应用

甲状腺结节的检出率越来越高

大家对它的关注度也越来越高

许多人体检查出甲状腺结节以后

都很慌张，该咋办好？

今天就由普外科的医生

带大家了解一下甲状腺结节

什么是甲状腺？

甲状腺是人类非常重要的内分泌器官，位于颈部气管两旁，形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺制造甲状腺素控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺也生产降钙素调节体内钙的平衡。

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长产生的细胞团块，可以由甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等多种病变所致，是一种常见的甲状腺疾病，多发于女性。

甲状腺结节分为良性和恶性两大类，绝大多数甲状腺结节是良性的，仅有少数的结节是恶性的，因此大家不要过于担心。

甲状腺结节包括：结节性甲状腺肿、炎性结节、囊肿、腺瘤、甲状腺癌，只有甲状腺癌是恶性的。

哪些情况容易发生甲状腺结节？

甲状腺结节有哪些症状？

大多数甲状腺结节无任何症状，通常是在常规体检或者颈部影像学检查时偶然发现。

如果结节过大或者晚期恶性结节压迫、侵犯邻近的气管、食道、神经、淋巴结等，可能会出现吞咽困难、声音异常、呼吸困难、不明原因咳嗽以及颈部肿块、淋巴结肿大等，甚至远处转移时会出现其他脏器受累的表现。

如何判断甲状腺结节的性质？

判断结节的性质对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义，目前医生常用下列方法来判断：

采集病史：有头颈部放射治疗史、甲状腺髓样癌家族史、年龄小于 14 岁或大于 70 岁、男性，结节生长迅速、结节固定、结节质地坚硬，有颈淋巴结肿大、发声、吞咽或呼吸困难等病史者甲状腺结节恶性可能风险增高；
详细查体：颈部触诊，了解甲状腺及甲状腺结节的大小、质地、活动度，是否有局部淋巴结肿大等，初步了解结节的性质；
超声：超声是目前临床诊断甲状腺结节的首选方法，灵敏度高，可查出 2 mm 的微小结节。超声也是判断结节良恶性可靠的影像检查手段，可以呈现结节大小、质地、边界、钙化和血流信号等重要信息进行恶性风险评估，目前大多采用的是甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）。
超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）：采用极细的穿刺针在超声同步引导下，吸取甲状腺组织进行细胞学检查。
血液检查：甲状腺功能，甲状腺抗体检查可以了解甲状腺功能状态、免疫状态。降钙素升高提示甲状腺髓样癌可能，但本病发病率很低；
影像学：颈部 CT、PET-CT等明确肿瘤位置和体积以及与周围组织之间的关系。

甲状腺结节如何进行治疗？

体检发现甲状腺结节，别惊慌，及时到医院通过医生诊断，明确是否需要治疗、如何治疗！