健康讲堂
张树新主任:长在胃里的息肉会病变吗?要不要切?应该注意啥?
随着健康意识的不断增强,人们越来越重视癌症的预防,但也因此常常受到体检报告的“惊吓”。比如,“胃息肉”是个什么东东?得了“胃息肉”会癌变吗?
关于胃息肉,常见问题有
“胃息肉会癌变吗?
发现胃息肉要切除吗?”
今天,由北京京顺医院消化内科
张树新主任
进行解析
![](/d/file/ystd/ttk/2023-11-09/b93f42a5be8d03d0bea9b0cec032cf45.jpg)
-
张树新
-
副主任医师 科主任
-
胃肠疾病,吞咽困难、胃食管反流病、消化不良、肝硬化及其他消化系统疾病的诊治;擅长内镜检查及内镜下介入治疗。
出诊时间:周一、周二、周三
毕业于首都医学院,消化内科学士学位,原顺义区120急救中心院外急救主任,消化内科专家门诊, 发表学术论文20余篇。
胃息肉是一种在胃粘膜表面隆起并向胃腔突起的,以胃粘膜组织异常增生为特征的病变。胃息肉表面常较光滑,与周围界限清楚,可有蒂或广基无蒂,通常局限于粘膜层和粘膜下层,好发于胃窦及胃体,可以呈单个出现,也可以表现为多发。
胃息肉的临床表现缺乏特异性,单纯胃息肉或疾病早期无明显临床表现,多于合并其他消化道疾病时出现。后期,若息肉表面开始有糜烂、溃疡或息肉生长到直径较大时则临床症状明显,主要表现为腹痛、腹胀、反流、恶心、呕吐、消化不良。合并溃疡者,可能出现上消化道出血症状,如黑便、贫血,一般不易出现大量呕血等情况。
研究表明,胃息肉与癌基因和肿瘤抑制基因的突变相关,基因的突变促进肿瘤的进展。在其生长过程中,有部分胃息肉会有癌变的潜质。
腺瘤性息肉与肠上皮化生和萎缩性胃炎相关,癌变率为 9%~20%;
增生性息肉患者的癌变率则为 0.3%~0.6%;
炎症性息肉患者癌变的机会较少,但有发展为胃癌的可能。
所以最值得注意的是腺瘤样息肉,被视为胃癌的癌前病变,一经诊断,建议尽快切除。
胃息肉都要切除吗?
临床上关于息肉切不切除的问题,
主要是根据活检报告的类型进行评估。
1.直径<0.5cm的小息肉,可于胃镜检查时顺便切除,也可择期切除。
2.经过病理检查确诊的腺瘤性息肉、直径超过2 cm的广基底部息肉、或并发不典型增生的胃息肉,都具有较高的恶变风险,一定得及时内镜下治疗,同时根据临床医生建议定期复查。
3.对于多发性息肉,及通过病理检查确诊,为高级别上皮内瘤变、早期胃癌的,可结合实际状况进行治疗。
胃镜目前可作为消化科疾病诊断“金标准”,胃镜下可以最直观地观察并处理病灶,建议定期复查胃镜,并做到早发现、早诊断、早治疗。
这类食物直接损伤胃粘膜,削弱粘膜屏障保护作用,使胃上皮增殖,诱导息肉的形成。
烟酒中的尼古丁、乙醇等对胃粘膜刺激较大,是胃病的常见诱因,不建议长期使用。
胃肠道是情绪器官,工作压力大、精神紧张也是胃息肉的诱发因素
(无痛胃肠镜检查)