消化内科

健康讲堂

来源：北京京顺医院发布时间：2024-01-22 浏览量：

“早发现早治疗”是抗癌的黄金铁律，但对直肠癌而言，想做到这点却很难。研究发现，早期直肠癌平均误诊率可达50%以上，最常被误诊为痔疮，其次是痢疾和肠炎。

那痔疮和直肠癌我们该如何区别呢？不妨通过3个方法进行分辨。

3个方法教你如何区别痔疮和直肠癌

1、进行肛门指检

文献指出，约80%的直肠癌可在肛门指诊时被发现，而延误的病例中，约80%的患者没有做肛门指诊。肛门指检是发现肛肠疾病的重要检查，也是直肠癌的初筛。做肛门指检时，医生会用一个手指头大致确定肛门、直肠有无病变和病变的性质。

2、用症状区分

血

痔疮和肠癌最多见症状都是出血，但还是有很多不一样。

直肠癌是肿瘤自身溃烂、粪便摩擦导致的出血，在直肠内停留一段时间，颜色发黑，若溃烂部伴有感染则可能脓血便，或伴随有鼻涕一样的粘液。若结肠肿瘤出血，粪便颜色与血液在肠道内停留的时间有关，时间越长越黑。

痔疮出血，多为内痔，病变位于肛管，出血是粪便摩擦静脉导致血管破裂，血直接排出，颜色鲜艳。有人大便时间较长，肛管松弛、血管破裂口无压迫，或有滴血、喷血。

肠癌出血与饮食没有关系，如吃了辛辣刺激、喝酒都不会引起出血的变化，而痔疮出血多有一些饮食的诱因，辣椒吃多了痔疮犯了。

肠癌出血初始间断发生，血量不大，随着肿瘤增大出血越来越重，持续出血，时间长。而痔疮出血在注意饮食、大便，或一般治疗后大多很快缓解，持续时间较短。

下坠感

结肠癌一般没有下坠感，而中下段直肠癌有可能出现下坠感，和痔疮一样，都是占位所致，内痔是曲张的静脉团、肛垫肥大，也是占位。

直肠癌下坠感可能少一些，与饮食刺激没有关系，出现则一直存在，痔疮下坠会随饮食刺激而变化。

痔疮一般不会有的症状

痔疮和肠癌有本质上的区别，一些肠癌的症状痔疮是不会有的。

直肠癌病人大便或许有固定一侧的凹槽，肿瘤向肠腔内突起，它是固定不动的，必然会压迫粪便形成凹槽，一直在一个位置。而痔疮团块柔软，或许挤压粪便变形，但不固定，也不是凹槽。

肠癌病人或有大便习惯的改变，腹泻、或便秘、或腹泻便秘交替发生，这是肿瘤刺激肠壁神经所致，而痔疮不会有大便习惯的改变。

肠道肿瘤还可能引起腹痛、消瘦、低热、食欲不振、疲乏等症状，这些肿瘤常见的症状痔疮多不会有。

3、肠镜检查

肛门指检和症状判断也可能漏诊，最终应以肠镜取活组织检查来确诊。肠镜可以直接观察病变并做活检和息肉治疗，检查更加全面。

《2020年全球最新癌症负担数据》显示，我国每年结直肠癌死亡人数约28.6万，相当于每2分钟就有1人因肠癌死亡。肠癌在40-50岁后发病率显著上升，但与其他癌症不同，肠癌的形成需5-10年时间，这给了我们早期发现的机会。肠癌早期5年生存率高达90%，晚期治疗5年生存率只有12%。

大肠癌的高危因素包括：

我国结直肠癌发病率逐年上升，如果出现上述症状，建议及时就医检查。

预防肠癌，从调整生活方式开始

不久坐：长时间的坐着会导致体内炎症的积聚，而慢性炎症是肠癌和其他一些癌症的诱发因素。此外，久坐也跟糖尿病和肥胖的风险升高存在一定的联系。

改善饮食：多食用粗粮，有相关研究显示，食用全谷物可以帮助预防肠癌。除了粗粮，多吃十字花科蔬菜，例如西兰花跟甘蓝。

戒烟戒酒：酗酒是结直肠癌的主要风险因素之一，有证据表明，肠道中的细菌能将酒精转化为致癌物乙醛。而吸烟会增加肠癌的风险！

控制体重：有调查研究发现，体重指数大于25的人患上肠息肉的几率高，而且肥胖本身也是癌症的高危风险之一！

早预防、早检查、早发现

早诊断、早治疗

才是最好的防癌方式！